Nagelpilz (Onychomykose)

Onychomykose ist eine Erkrankung der Nägel an Händen und Füßen, die von Vertretern der Pilzmikroflora verursacht wird und allmählich zur Zerstörung der Nagelplatte mit einer Änderung ihrer Struktur, Farbe und Form führt.

Zu den Erregern der Onychomykose gehören drei Arten von Pilzen:

• Dermatomyceten. Dermatomyceten sind parasitäre Pilze, deren Hauptvertreter Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton sind. In 80-85% der Fälle werden die Dermatomyceten zur Quelle des Nagelpilzes.
• Pilze der Gattung Candida (ähnlich wie Hefen). Der Candida-Pilz ist in der Mikroflora eines jeden menschlichen Körpers vorhanden. Aufgrund seiner Natur kann er sich jedoch schnell vermehren und Nagelpilz verursachen. Der Candida-Pilz infiziert in 8-10% der Fälle die Nageloberfläche.
• Schimmelig. Schimmelpilze sind die seltensten Erreger von Nagelpilzen; Sie infizieren sich nur in 5-6% der Fälle.

Ursachen des Nagelpilzes

In 100% der Fälle tritt eine Onychomykose als Folge einer Hautschädigung durch Pilzpathogene auf. Der Kontakt der Fußhaut mit der infizierten Oberfläche führt zum Eindringen des Pilzes durch die oberen Schichten des Epithels in den Nagel und folglich zu einer weiteren Verformung der Nagelplatte. Abhängig vom Ort der Läsion sind folgende Arten der Onychomykose möglich:

• Der Pilz dringt durch die Oberfläche der Nagelkante in das Nagelbett ein. Da es in den ersten Tagen der Infektion fast asymptomatisch ist, ist es für den Patienten schwierig, Veränderungen zu bemerken. Wenn der Pilz jedoch im selben Nagelbett wächst, beginnt sich eine Hyperqueratrose zu entwickeln. Hyperqueratrose wird durch eine Änderung der Farbe des Nagels von hellrosa nach gelblich verursacht, die Verbindung zwischen der Nageloberfläche und dem Nagelbett wird ebenfalls geschwächt, was zu Delaminierung und Abblättern führt.
• Der Pilz kann durch die freie Oberfläche der Nagelplatte in den Nagel eindringen. Dies tritt auf, wenn die Sporen eine hohe keratolytische Kapazität haben (sie zerstören Keratin schnell). In diesem Fall erfolgt die Infektion des Nagels im Vergleich zur ersten Option viel schneller.
• Über die Nagelfalte (Hautbereich neben der Nagelplatte). Es ist jedoch etwas seltener, dass bei dieser Infektionsmethode der Entzündungsprozess der Nagelmatrix (Wurzelzone) beginnen kann.

Risikofaktoren, die eine Nagelpilzinfektion verursachen können

• Plattfüße oder andere Merkmale der Struktur, Entwicklung des Fußes;
• Krampfadern der Beine;
• verminderte Immunität aufgrund früherer Krankheiten;
• HIV-Infektion;
• vermehrtes Schwitzen;
• trägt Schuhe und Kleidung aus synthetischen Materialien;
• Belüftung mit niedrigem Fuß. Es tritt wieder aufgrund von unbequemen und engen Schuhen auf;
• mechanische Beschädigung des Fußes;
• Kratzer, Schürfwunden, offene Wunden;
• Selbstextraktion eines eingewachsenen Zehennagels;
• häufiger Einsatz von Antibiotika;
• Hefekrankheiten (hauptsächlich bei Frauen);
• Komorbiditäten. Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung, dermatologische Erkrankungen, Erkrankungen des Magens, der Bauchspeicheldrüse und Übergewicht können das Risiko einer Onychomykose bis zu 6-8-mal erhöhen.

Neben diesen Faktoren gibt es auch Möglichkeiten, wie Sie sich direkt mit Nagelpilz infizieren können.

• Verwendung von Hygieneartikeln im Allgemeinen (Bimsstein, Stoff, Hausschuhe, Flip-Flops)
• Besuch öffentlicher Saunen, Bäder, Schwimmbäder, Umkleidekabinen ohne Schuhe.
• Die Schuhe eines anderen tragen
• Nichteinhaltung der Sterilisationsstandards in Schönheitssalons (insbesondere Pediküre).

Symptome, Formen der Onychomykose

Die Symptome der Krankheit hängen von vielen Faktoren ab: Alter, Form der Onychomykose, Infektionsgrad, Körperzustand im Allgemeinen. Die Symptome einer Nagelpilzinfektion gehen mit Juckreiz, Brennen und Hautreizungen einher.

Derzeit unterscheiden Dermatologen fünf Hauptformen von Nagelpilzschäden:

• Hypertrophe. Es zeichnet sich durch eine scharfe Verdickung der Nagelplatte aus. Die Dicke des Nagels kann 3-4 mm überschreiten; Dies ist auf eine Zunahme der kleinen Hautschuppen zurückzuführen, die auf der infizierten Oberfläche des Nagels wachsen. Die seitlichen Teile der Nagelplatte sind der größten Zerstörung ausgesetzt; der mittlere (mittlere) Teil hingegen verdickt sich. An den Rändern beginnt der Nagel stark zu bröckeln. Durch hypertrophe Schäden wird der Nagel gekrümmt, schmal und sehr dick. Darüber hinaus ändert sich die Farbe des Nagels stark, was mit einem Abblättern einhergeht.
• Normotrophe. Dies ist der einfachste Weg, da sich der Nagel, wenn er vom Pilz befallen wird, nicht verdickt, sondern gleich bleibt. Es ändert nur die Farbe der Nagelplatte. Der Pilz beginnt mit dem Auftreten eines kleinen gelben Flecks, der dann schnell an Größe zunimmt. Wenn Sie keinen Spezialisten konsultieren und nicht mit der Behandlung beginnen, nimmt der Fleck mit der Zeit zu und erfasst allmählich den gesamten Bereich der Nagelplatte. Da eine Person eine Farbveränderung schnell erkennen kann, kann eine Onychomykose in einem relativ frühen Stadium der Krankheit diagnostiziert werden.
• Atrophisch (onycholithisch). Die atrophische Form der Onychomykose geht mit einer starken Änderung der Nagelfarbe von rosa nach grau einher, mit anschließender Zerstörung der Nagelstruktur. Gekennzeichnet durch schnelles Fortschreiten, was schließlich zu einer vollständigen Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett führt. Mit anderen Worten, der Patient kann versehentlich den infizierten Nagel einhaken oder abreißen und ihn vollständig "entfernen". Das Endstadium des atrophischen Pilzes ist die Nekrose des Nagelgewebes.
• Seitlich und distal. Die laterale Form wird häufig in Verbindung mit dem distalen Pilztyp diagnostiziert. Die Symbiose dieser Sorten führt zu einer Verfärbung der Nagelplatte, beginnend mit dem Auftreten von gelblichen Längsrillen, gefolgt von einer Vergrößerung der Fläche der Nagelläsion. In 4-5 Wochen beginnen die Nagelzellen zu sterben, wenn keine angemessene Behandlung erfolgt, und der Nagel bröckelt stark. Das letzte Stadium der lateralen Nagelläsion durch einen Pilz ist eine vollständige Freilegung des Nagelbettes, was mit dem Risiko einer Infektion der Schleimhaut gefährlich ist.
• Gesamtform der Onychomykose. Totaler Nagelpilz ist das Fehlen einer Behandlung für eine der oben genannten Arten von Onychomykose. Beachten Sie, dass der Nagel sehr schnell seine Farbe ändert, sich abblättert, zerbröckelt und dann vollständig vom Nagelbett verworfen wird. In diesem Fall muss nicht nur ein Dermatologe, sondern auch ein Chirurg konsultiert werden.

Stadien der Onychomykose

Um eine Infektion mit dem Zehennagelpilz zu vermeiden, ist es wichtig zu bedenken, dass eine Infektion sowie eine nachfolgende Nagelverformung niemals über Nacht auftreten. In medizinischer Hinsicht ist dies die primäre Läsion, das normotrophe Stadium und das hypertrophe Stadium der Krankheit.

Im Anfangsstadium ist der Nagel nur an den Rändern betroffen; Gleichzeitig überschreitet die Größe des betroffenen Bereichs 2-3 mm nicht. In seltenen Fällen kann die freie Kante des Nagels beeinträchtigt werden. Vor der direkten Schädigung des Nagels wird die Haut der Füße infiziert. Der Patient fühlt sich juckend, gerieben und Hühneraugen, es können schmerzhafte Hühneraugen auftreten. Mit der Zeit wandert der Pilz vom Fuß zum Nagel. Wenn Sie an dieser Stelle Änderungen bemerken und einen Spezialisten konsultieren, besteht die Möglichkeit, die Nagelplatte in kurzer Zeit vollständig zu konservieren und wiederherzustellen.

Das normotrophe Stadium ist das nächste Stadium der Krankheit. Ein Zwischenprozess, bei dem die Verdickung der Nagelplatte noch nicht begonnen hat, die betroffenen Bereiche des Nagels jedoch bereits spürbar sind. Die betroffenen Bereiche können klein sein (2-4 mm) oder größere Größen erreichen (mehr als 5 mm). Meistens werden sie in Form dünner vertikaler Streifen mit einem gelblichen Schimmer ausgedrückt. Die erste Manifestation eines Zehennagelpilzes ist genau die Farbänderung: Sie kann schnell bemerkt werden und die Behandlung kann rechtzeitig begonnen werden.

Das Endstadium der Onychomykose ist das hypertrophe Stadium der Krankheit. Es beginnt mit der Bildung eines kleinen Flecks unter dem Nagel, der dann sehr schnell wächst. Es kann von einem entzündlichen Prozess begleitet sein, der parallel zur Bildung eitriger Säcke verläuft. Die Nagelplatte verdickt sich, zerbröckelt, blättert ab, wird dann scharf dünner, und schließlich sterben die Nagelzellen ab und ihr vollständiges Peeling.

Wichtig: Die Gefahr einer hypertrophen Nagelschädigung liegt auch in der Möglichkeit einer Schädigung der Haut in der Nähe und dem Übergang zu einer chronischen Ebene. Eine solche Entwicklung von Ereignissen ist jedoch nur möglich, wenn kein rechtzeitiger medizinischer Eingriff und keine anschließende Behandlung des Nagelpilzes erfolgt.

Nagelpilzbehandlung

Am weitesten verbreitet sind verschiedene Antimykotika. Der Wirkungsmechanismus solcher Arzneimittel reduziert sich nicht nur auf die direkte Zerstörung von Sporen, sondern auch auf die Anreicherung des Wirkstoffs auf der Nagelplatte selbst. Dies verhindert einen Rückfall und schützt die Beine vor möglichen zukünftigen Verletzungen.

Bevor Sie sich für das eine oder andere Medikament entscheiden, sollten Sie auf jeden Fall eine mikrobiologische Kultur mit der Identifizierung der Art des Nagelpilzes durchlaufen, sich einer vollständigen Diagnose unterziehen und einen Dermatologen konsultieren.

In den meisten modernen dermatologischen Kliniken werden die folgenden Methoden zur Diagnose der Onychomykose verwendet:

• KOH-Mikroskopie
• Hochpräzise PCR-Diagnostik

Vor der Verschreibung eines bestimmten Arzneimittels muss ein Dermatologe die Art der Pilzinfektion, die Art der Onychomykose, die seit dem Zeitpunkt der Infektion verstrichene Zeit und vieles mehr berücksichtigen.

Die am häufigsten verwendeten Behandlungsmethoden: Medikamente, Laser und traditionelle Medizin.

Medikamente

Unter den Antimykotika sind Lacke, Salben und Tabletten am weitesten verbreitet.

In den Anfangsstadien des Pilzes wird die Verwendung topischer Präparate empfohlen, unter denen Antimykotika eine wichtige Rolle spielen.

Wichtig: Wenn ein Arzt einen Antimykotikum-Lack verschrieben hat, sollten die Verfahren niemals übersprungen werden, da sonst der gewünschte Effekt nicht auftritt.

Neben Lacken gibt es auch spezielle Salben und Gele, die die gleiche antimykotische Wirkung haben. Salben gehören auch zu topischen Präparaten. Meistens verschreiben Experten Salben. Die Salbe sollte für einen bestimmten Zeitraum auf die betroffenen Bereiche von Nagel und Fuß aufgetragen werden. Der genaue Zeitpunkt der Behandlung wird von einem Spezialisten verschrieben.

Es gibt auch Antimykotika. Im Gegensatz zu Salben und Lacken sind Tabletten Allzweckmedikamente, die oral eingenommen werden. Die am häufigsten verschriebenen Antimykotika sind: Tabletten werden am häufigsten nicht im Anfangsstadium der Infektion verschrieben, sondern zu einem späteren Zeitpunkt, wenn der Pilz bereits in die normotrophe Phase eingetreten ist.

Laserpilzbehandlung

Derzeit bieten einige Kliniken eine Hardware-Behandlung für Nagelpilz mit einem Laser an. Durch das Eindringen in die subunguale Oberfläche erwärmt der Laserstrahl diese bis zur Wachstumszone und tötet so nicht nur den Pilz ab, sondern stimuliert auch das Wachstum eines neuen Nagels. Untersuchungen von Wissenschaftlern haben gezeigt, dass bei systematischer Erwärmung der Nagelplatte auf eine Temperatur von 60 bis 70 Grad Pilzmikroorganismen absterben. Ein ähnlicher thermischer Effekt ohne Schädigung des umgebenden Gewebes kann nur mit Hilfe von Laserstrahlung erzielt werden, da der Laserstrahl eine Länge hat, die nur auf von Mykose betroffene Zellen reagiert. Trotz der Tatsache, dass die Methode der Laserbelichtung der Läsion die vollständige Beseitigung von Nagelpilz verspricht, empfehlen Dermatologen in der Regel mehrere Sitzungen einer solchen Behandlung. Im Vergleich zur medikamentösen Therapie ist diese Methode viel teurer und daher nicht für jeden geeignet.

Und für diejenigen, die zu faul sind, um einen Arzt aufzusuchen, gibt es Heilmittel aus dem Arsenal der traditionellen Medizin

Experten empfehlen, ausschließlich in Verbindung mit einer kontinuierlichen systemischen traditionellen Behandlung auf Volksmethoden zurückzugreifen. Solche Mittel können als vorbeugende Maßnahmen eingesetzt werden, um die Wahrscheinlichkeit zu beseitigen, dass der Pilz in Zukunft wieder auftritt.

Hier sind einige Rezepte, deren Wirksamkeit bei der Behandlung von Nagelpilz wahrscheinlich, aber überhaupt nicht notwendig ist. In Ermangelung anderer Möglichkeiten zur Bekämpfung der Onychomykose ist es jedoch nicht verboten, diese einfachen Empfehlungen zu verwenden.

1. Die betroffenen Bereiche der Nagelplatte werden zweimal täglich mit einer 5% igen Jodlösung behandelt. Wenn Jod aufgetragen wird, kann ein leichtes Kribbeln und Brennen auftreten. Wenn sich die Beschwerden verstärken, sollte eine solche Behandlung abgebrochen und andere Behandlungsmethoden angewendet werden.
2. Es wird eine 20% ige Propolis-Tinktur hergestellt, die dann auf die vom Pilz betroffenen Haut- und Nagelbereiche aufgetragen wird. Die Wirkung von Propolis besteht darin, dass es die schnelle Regeneration beschädigter Zellen und die Wiederherstellung des Nagels begünstigt. Die Wirkung von Propolis macht sich bereits nach wenigen Anwendungen bemerkbar.
3. Eine der bekanntesten Möglichkeiten, Pilze selbst zu bekämpfen, ist die Verwendung von Kombucha. Um eine Kompresse vorzubereiten, müssen Sie ein kleines Stück reifes Kombucha schneiden, den Pilz mit einem Verband oder einer Gaze an den betroffenen Nagel binden und über Nacht stehen lassen. Lösen Sie am Morgen den Verband und entfernen Sie die toten Partikel vom Nagel. Anschließend müssen der betroffene Bereich und die Haut um ihn herum mit einer Jodlösung oder einem anderen Desinfektionsmittel behandelt werden. Es wird empfohlen, den Nagel 3-4 Wochen lang mit Kombucha zu verarbeiten.

Prävention von Nagelpilzinfektionen

• Jede Krankheit, einschließlich Onychomykose, ist leichter zu verhindern als zu heilen. Um sich vor Nagelpilz zu schützen und das Infektionsrisiko zu minimieren, müssen Sie einfache vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um gesund zu bleiben.
• Zuallererst ist es die Einhaltung der persönlichen Hygiene, insbesondere an öffentlichen Orten. Dies gilt auch für Ihre eigene Wohnung und vor allem für öffentliche Orte wie Saunen und Bäder. Sie sollten immer individuelle Hausschuhe tragen, Ihre eigene Luffa und Bimsstein für die Fersenpflege verwenden.
• Wenn Sie übermäßiges Schwitzen an Ihren Füßen bemerken, sollten Sie Ihre Schuhe wechseln oder spezielle erfrischende Einlegesohlen verwenden. Diese Einlegesohlen haben eine poröse Struktur, so dass sie die Luftzirkulation normalisieren.
• Untersuchen Sie Ihre Füße regelmäßig auf Mikrorisse, Kerben und Schnitte. Wenn Kratzer gefunden werden, müssen Sie den Ort mit Antiseptika (Jodalkohollösung und andere) behandeln.

Zehennagelpilz tritt wie viele andere Krankheiten möglicherweise nicht sofort auf. Daher ist es sehr wichtig, den Zustand der Nägel und der Haut der Füße zu überwachen. Und es ist besser, alle vorgeschriebenen vorbeugenden Maßnahmen sorgfältig zu befolgen - diese einfachen Maßnahmen sparen in Zukunft Zeit und Geld für die Behandlung.